重组人脑利钠肽介导氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的：探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)介导下治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效、安全性及短期预后。方法86例CHF急性发作期患者随机分为rhBNP组(42例)及常规组(44例)，常规组患者使用氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔等常规药物治疗， rhBNP组在常规组的基础上，静脉注射rhBNP。观察两组治疗前后的临床疗效、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、血肌酐清除率及出院后患者主要心血管事件发生率的差异。结果与治疗前比较，两组血浆NT-proBNP水平均明显降低，且rhBNP组下降更为显著(P<0.05)；基础肾功能异常的CHF患者，使用rhBNP治疗后，血肌酐清除率改善程度明显优于使用常规治疗方案的患者(P<0.05)。同时， rhBNP组临床疗效评价总有效率92.86%，显著高于常规组的总有效率68.18%(P<0.05)；治疗后1年内， rhBNP组总心血管不良事件发生率为9.52%，显著低于常规组34.09%(P<0.01)。结论 rhBNP介导下治疗CHF具有良好的临床疗效，且可以改善肾功能及降低不良心血管事件的发生率，安全性较高。