降阶梯思维在青年医师及进修医师急诊临床教学中的应用

目的：探讨降阶梯思维在急诊医师临床教学中的应用效果。方法选取2013－2014年西安交通大学第一附属医院急诊科新入青年医师、轮转医师和进修医师共60名，随机分为研究组（32人）和对照组（28人），以胸痛的诊断和鉴别治疗作为教学内容。两组均教授相同的胸痛诊断治疗的教学内容。对照组给予传统教学方法，而研究组进行传统教学时引入降阶梯思维教学。临床实践3个月后分析比较三种可能致命性胸痛患者的诊断确诊时间和医师的考核成绩。结果所有胸痛患者均诊断明确并及时收住入院进行了相应的治疗。其中研究组医师诊断的时间明显较对照组缩短，尤其在主动脉夹层动脉瘤和肺栓塞患者显著（P＜0．05）；研究组的技能考核成绩明显高于对照组（P ＜0．05）。结论降阶梯思维法有利于培养急诊医师的临床思维，提高了高危患者的检出率，提升了急诊医师识别及处理危重症患者的临床实践能力。