血清同型半胱氨酸联合血栓弹力图评估急性创伤患者凝血功能障碍的研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸联合血栓弹力图(TEG)评估急性创伤患者凝血功能障碍的临床价值。方法:选取2017年5月至2018年5月本院收治的创伤患者150例，根据创伤严重程度评分不同分为轻伤组( n＝34)、重伤组( n＝67)及危重伤组( n＝49)。选择同一时段在本院门诊进行健康体检者50例为对照组。比较各组受伤后6、12 h血栓弹力图各指标及同型半胱氨酸变化趋势。 结果:与对照组比较，创伤组受伤后12 h TEG各指标差异具有统计学意义( P<0.05)；对照组及创伤组6、12 h同型半胱氨酸(Hcy)水平分别为(8.42±1.22)、(16.11±2.37)、(21.78±4.64)mmol/L，差异具有统计学意义( P<0.05)。与创伤后6 h比较，轻伤组、重伤组及危重伤三组受伤12 h的凝集时间(K值)、凝血反应时间(R值)均显著升高，凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA值)均显著下降( P<0.05)；危重伤组各时间点K值、R值均高于低于轻伤组和重伤组，α角、MA值低于轻伤组和重伤组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与创伤后6 h比较，轻伤组、重伤组及危重伤三组受伤12 h的Hcy水平上升，差异均有统计学意义( P<0.05)；危重伤组各时间点Hcy水平均高于轻伤组、重伤组，差异均有统计学意义( P<0.05)。创伤患者Hcy水平与TEG指标的K值、R值呈正相关( r＝0.224，0.317， P<0.01)，与α角、MA值呈负相关( r＝－0.261，－0.322； P<0.01)。 结论:危重伤急性创伤患者存在明显的凝血功能紊乱。Hcy联合血栓弹力图对急性创伤患者凝血功能障碍的早期评估有一定的临床意义。