高流量鼻导管治疗成人急性Ⅰ型呼吸衰竭的效果分析

目的:评估高流量鼻导管(HFNC)治疗成人Ⅰ型呼吸衰竭的效果及相关因素。方法:回顾性总结2017年10月至2019年2月在安徽医科大学附属阜阳医院重症监护室用HFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭成人患者。记录患者的临床特点、HFNC治疗1 h后和24 h后的呼吸参数。避免插管被定义为治疗成功，并将患者分为成功组及失败组。结果:75例患者纳入研究，47例(62.7%)治疗成功。HFNC在最初24 h内显著改善了成功组的动脉氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)( P<0.05)。在调整其他临床变量后，急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、心源性肺水肿、1 h和24 h的PaO 2改善与HFNC治疗成功相关。总体病死率为25.3%(19/75)，失败组患者的病死率为67.9%(19/28)。失败组的死亡与升压药的使用和1 h PaO 2的无改善有关( P<0.05)。 结论:HFNC能显著改善急性Ⅰ型呼吸衰竭成人患者的生理参数并避免一部分患者气管插管。24 h时氧合无改善是插管的有效预测指标。在失败组中，升压药的使用、氧合无改善与病死率相关。