超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓

目的 探讨超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓形成的有效性及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月本中心肝移植术后门静脉主干血栓形成的患者6例(男5例,女1例,年龄41 ～ 65岁).诊断标准为超声造影显示门静脉内充满实性低回声且呈无增强.在超声引导下,选择肝S8门静脉较粗分支,采用18G PTC针经皮经肝穿刺至门静脉分支后,置入导丝至门静脉主干.在DSA监视下,经导丝交换导管,注射碘对比剂再次证实门静脉血栓形成,交换置入溶栓导管并予以局部溶栓治疗.结果6例患者均成功于门静脉置入导丝,5例患者(移植术后2～60d)成功置入溶栓导管,1例患者(术后9年)门静脉主干闭塞溶栓导管置入失败.经5～11d尿激酶溶栓治疗后,5例复查门静脉血流通畅,取出溶栓导管,其中4例行门静脉球囊扩张术及支架植入术,随访16 ～31个月,5例患者均存活,且门静脉血流通畅,无血栓形成.无严重介入相关并发症及死亡.结论 超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓是治疗肝移植术后近期门静脉血栓有效且安全的方法.