两种血液滤过模式对血管内皮系统的影响

目的：探讨单次连续性血液滤过、血液透析滤过对血管内皮功能的影响。方法 CV－VH组：20例多器官功能障碍综合征患者行连续性静－静脉血液滤过（ CVVH）治疗12h；HDF组：20例终末期肾衰维持性血液透析患者均行血液透析滤过治疗4h；对照组：健康体检者10例。治疗组分别于治疗的前后采静脉血5ml，健康体检者清晨空腹抽取静脉血5ml，ELASA法检测血清中sVCAM－1、sICAM－1、vWF、MMP－9水平。结果 CVVH组、HDF患者治疗前后sVCAM－1、sICAM－1、vWF、MMP－9较对照组明显升高（ P ＜0．05），CVVH组治疗后血清sICAM－1、sVCAM－1浓度较治疗前显著下降（ P＜0．05），而血清vWF、MMP－9浓度在治疗前后无显著变化（ P ＞0．05）。 HDF治疗前后血清sVCAM－1、sICAM－1、vWF、MMP－9水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 MODS及维持性血液透析患者均存在血管内皮损伤，CVVH治疗能减少MODS患者体内的部分血管内皮损伤因子，可能对血管内皮功能有保护作用。单次HDF治疗对血管内皮损伤因子无显著清除作用，因此HDF治疗可能并非通过上述内皮损伤因子的清除保护血管内皮功能。