国内腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌近期疗效比较的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜下行全直肠系膜切术(TME)治疗直肠癌的近期疗效.方法 系统检索2003年1月至2013年10月公开发表的腹腔镜与开腹TME手术治疗直肠癌的随机对照研究或设计良好的回顾性分析研究,由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用Revman 5.2软件进行统计分析.结果 按照筛选标准,共计17篇随机对照实验(RCT),3篇回顾性病例分析纳入研究,病例总数2246例.腹腔镜手术(LS)组与开腹手术(OS)组患者一般情况及病历特征分布均衡.结果显示,与OS组相比,LS组术后切口感染(RR =0.30,95％ CI:0.17 ～0.54,P＜0.01)、肺部感染(RR=0.47,95％ CI:0.25～0.91,P＜0.05)以及肠梗阻发生率(RR =0.41,95％ CI:0.19 ～0.88,P＜0.05)均明显降低,而腹腔脓肿(RR=0.78,95％ CI:0.38～1.60,P＞0.05)、吻合口瘘(RR=0.66,95％ CI:0.38 ～ 1.16,P＞0.05)及尿潴留(RR=0.57,95％ CI:0.26～ 1.25,P＞0.05)并发症的发生率两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).另外,在术后恢复的各项参数比较中,LS组均优于OS组(P＜0.01).结论 腹腔镜实施TME手术治疗直肠癌具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,安全可行,极具前景.