385例NICU呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌及耐药率情况,指导临床合理使用抗菌素.方法 对本院NICU病儿确诊385例新生儿呼吸机相关性肺炎行气管分泌物细菌培养及药敏试验,分析不同机械通时间的VAP发生率及病原菌与耐药情况.结果 确诊385例VAP,其中气管分泌物细菌培养376例,其细菌培养阳性率62.5%(235/376例),其中机械通气<5 d者细菌培养阳性率56.3%(160/284例);≥5 d者细菌培养阳性率81.5%(75/92例).C-病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主.G+以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌为主.其病原菌对头孢唑啉、苯唑西林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、青霉素、红霉素普遍耐药.G+尚未发现耐万古霉素菌株.铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌仅对多粘菌素E、环丙沙星敏感.结论 NICU呼吸机相关性肺炎发生率与机械通气时间有关.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌是NICU呼吸机相关性肺炎的主要致病菌.几乎头孢类、青霉素类及红霉素对其病原菌耐药,铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌仅对多粘菌素E、环丙沙星敏感.