短程化疗间歇疗法致药物性肝病临床研究

目的 了解结核病短程化疗方案致药物性肝病(DILD)发生率、肝功能损伤度和时间分布情况,并对其治疗效果进行评价.方法 A组2HRZE/4 H3R3方案,B组2H3Z3E3/4H3R3方案,使用板式抗结核组合药,每月检查肝功能.ALT异常在正常参考值(0～65 IU/L)3倍以内,可继续抗结核治疗.ALT异常在3倍以上,停用抗结核药物,并予解毒和护肝降酶处理.结果 568例初治肺结核,DILD发生率8.8%,其中,A组7.3%(18/246),B组9.9%(32/322),差异无统计学意义(P>0.05).44例(88.0%)发生在化疗开始3个月内,6例(12.0%)发生在化疗第4～5个月,2组药物性肝病发生时间比较差异无统计学意义(P<0.05).肝功能轻度损伤19例(38.0%),中度损伤26例(52.0%),重度损伤5例(10.0%),比较2组肝功能损伤度差异无统计学意义(P>0.05).18例(36.0%)DILD在护肝降酶治疗下完成化疗疗程,28例(56.0%)停用抗结核药2～4周,4例(8.0%)停药8～15周,并给予护肝降酶治疗,肝功能全部复常,预后良好.结论 短程化疗间歇疗法比较安全,但药物潜在的毒副反应风险依然存在.肝功能轻度损伤者可在严密观察护肝下完成抗结核治疗.