不同液体限制输液治疗对腹部大手术病人术后恢复的影响

目的 观察麻醉期间三种不同血浆代用品限制液体治疗对腹部大手术患者术后恢复的影响.方法 297例择期在气管插管全麻下行腹部大手术患者,分成晶体组(96例)、晶胶组(99例)和胶体组(102例):均按5 mL/(kg·h)匀速输入目标液体.重点比较3组病人术中生理指标和术后康复指标及死亡率.结果 3组病人的年龄、体重、性别、ASA分级、所行手术种类、术中所用的麻醉药量、输血量、出血量及尿量等指标对比差异均无统计学意义.胶体组术中所用液体总量略小于其余2组.术中晶体组低血压的发生率和间羟胺的用量均明显多于晶胶组及胶体组(P＜0.05～0.01).自切皮后60 min起,胶体组和晶胶组CVP一直高于晶体组(P＜0.05～0.01).术后晶体组伤口愈合不良发生率明显高于晶胶组和胶体组(P＜0.05).但胶体组术后肺部感染的发生例数明显多于其他两组(P＜0.05).3组病人在拔胃管、肛门排气、排便、术后住院时间及死亡率等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于术中失血少于500 ml的择期腹部大手术病人,术中以5 mL/(kg·h)输入1:1的晶体液和胶体液,可较好的维持术中循环稳定,并可使术后切口感染和(或)肺部感染的发生率较低.