41例结肠癌急性梗阻手术治疗体会

　　结肠癌急性梗阻是外科较常见的急腹症。我院近20年来共收治大肠癌 患者203例，其中急性梗阻经手术治疗41例，现报告如下。 1　临床资料 1．1　一般资料　本组41例中，男28例，女13例，年龄25～70岁，平均48 岁。癌肿部位：右结肠癌17例，左结肠癌16例，乙状结肠癌8例。41例中有慢性不完全性梗 阻病史的16例，有急性完全性梗阻病史的8例；并发急性穿孔2例(降结肠及乙状结肠癌各1 例)。 1．2　术前准备　术前主要予胃肠减压、输液纠正水电解质平衡、抗菌消炎 及必 要的术前检查。采用非手术治疗的同时，作好急症手术的准备。如梗阻得到缓解，则改为近 期择日手术；如为完全性梗阻或不完全性梗阻经8～12h积极保守治疗未得到缓解者，则尽 早施行急症手术。 1．3　治疗情况　17例右结肠癌梗阻有14例作了一期右半结肠切除吻合术， 回肠横结肠捷径手术2例，回肠末段造瘘1例。24例左半结肠癌(含8例乙状结肠癌)有16例作 一期左半结肠切除吻合术，其中2例并发急性穿孔作一期左半结肠切除吻合、横结肠部分外 置，术后未开放，未作二期还纳而治愈；另8例中5例作左半结肠切除、近端肠造瘘，3例只 单纯作近端造瘘减压术。