临床—弥散加权成像不匹配对进展性脑梗死的预测价值研究

目的:探讨临床—弥散加权成像不匹配(Clinical-DWI mismatch,CDM)现象对进展性脑梗死的预测价值.方法:收集脑梗死病人80例(非溶栓取栓),入院时和入院后72h两次NIHSS评分增加≥2分者归入进展性脑梗死,其余为非进展性脑梗死组.依据CDM定义:NIHSS评分≥8分且DWI-ASPECTS评分≥8分,将每组病人分为CDM(+)及CDM(-).应用颈椎MRI+CEMRA或颈动脉B超(不能完成颈椎MRI+CEMRA者)对病人颅内外血管进行检查,通过分析进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组病人的CDM、大脑中动脉狭窄、颈内动脉狭窄、入院时NIHSS评分及血液生化指标等,来探讨进展性脑梗死的预测因子,评估CDM对进展性脑梗死的独立预测价值.结果:进展性脑梗死组CDM(+)、大脑中动脉狭窄发生率及入院时NIHSS评分均明显高于非进展组,差异有统计学差异(P<0.05).进一步Logistic回归分析表明CDM及责任大脑中动脉狭窄可以独立预测进展性脑梗死的发生(P值分别为0.008和0.004).结论:CDM现象及大脑中动脉狭窄能独立、有效预测进展性脑梗死的发生.