经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效分析?

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜应用大圆针行疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效.方法:2015年3月—2017年3月,我科经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝36例.术前诊断右侧腹股沟嵌顿疝24例,左侧腹股沟嵌顿疝12例.经脐下缘做小切口置入5mm Trocar,导入5mm 30°腹腔镜,于操作孔位于脐上缘偏向患侧置入3mm Trocar做操作孔,置入3mm操作钳,探查明确嵌顿的疝内容物、嵌顿程度.腹腔镜监视下采用嵌顿疝手法复位的方法将疝内容物复位,观察嵌顿过的脏器是否损伤,有无血运障碍.如无脏器损伤,在腹腔镜监视下,采用大圆针行疝囊高位结扎术.如存在对侧腹股沟隐匿疝则同时处理.结果:36例均顺利完成经脐单一部位腹腔镜手术.术中发现对侧隐匿疝共14例.嵌顿的疝内容物为肠管28例,大网膜2例,卵巢及输卵管6例.手法复位及在3mm钳辅助下均能顺利还纳,镜下观察大约10min,36例嵌顿疝嵌顿的疝内容物均无坏死.单侧疝(22例)手术时间12～25min,平均手术时间18min;双侧疝(14例)手术时间18～36min,平均手术时间24min.麻醉清醒2h后即可进食,均可耐受伤口疼痛.术后12～24h(平均18h)出院.随访3～16个月,无伤口感染、阴囊血肿、反复疼痛、睾丸萎缩等并发症,36例均无复发.结论:经脐单一部位腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝,无需破坏腹股沟管各层的解剖结构,直视下观察嵌顿的疝内容物损伤程度,探查对侧有无隐匿性疝,以大圆针行疝囊高位结扎,操作简单、方便.该技术微创、安全、有效,具有一定的推广价值.