我国医疗保险基金监管存在的问题与因应建议

目的:基于一手调查资料,客观、全面、系统地探索出我国医疗保险基金监管过程中存在的真实问题,为出台因应对策提供理论支撑和决策参考.方法:利用扎根理论,对上海市医疗保险基金相关部门的人员进行访谈,共获得206份访谈记录,对其进行质性分析.结果:通过分级编码的方式,得出63个概念,21个范畴和5个主范畴,最后形成一条我国医疗保险基金监管问题的主线:理念—人力—技术—制度体系—法律保障.结论:我国医疗保险基金监管过程中存在较多问题,应加强监管体系建设,完善专项法律体系,提升收支平衡的监管理念,增强监管技术手段.