罗哌卡因复合不等剂量麻黄素行腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的比较

目的:比较重比重罗哌卡因(10 mg)复合不等剂量麻黄素行腰-硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中对血流动力学的影响.方法:选择在CSEA下行剖宫产术产妇120例,年龄22～33岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇随机均分成四组:Ⅰ组应用1％罗哌卡因1 ml+10％葡萄糖溶液(共3 ml);Ⅱ组应用1％罗哌卡因1 ml+麻黄素5 mg+10％葡萄糖溶液(共3 ml);Ⅲ组应用1％罗哌卡因1 ml+麻黄素10 mg+10％葡萄糖溶液(共3 ml);Ⅳ组应用1％罗哌卡因1 ml+麻黄素15 mg+10％葡萄糖溶液(共3 ml).记录麻醉前(N1),麻醉后2 min(N2)、5 min(N3)、10 min(N4)、30 min(N5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉平面及效果,并记录注射局部麻醉药至胎儿娩出的时间(N6)及新生儿娩出1 min和5 min的Apgar评分、手术后下肢恢复时间.结果:Ⅰ组、Ⅱ组麻醉后N2、N3时点SBP、DBP明显低于Ⅲ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组1 min新生儿娩出Apgar评分低于Ⅲ他、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组产妇术后下肢恢复时间少于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:1％重比重罗哌卡因1 ml+麻黄素10 mg+10％葡萄糖溶液(共3 ml)行腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中具有镇痛完善,血流动力学稳定,胎儿影响小等优点.