右美托咪定对老年腹腔镜手术患者脑代谢与术后早期认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定在老年腹腔镜手术患者术应用对其脑代谢与术后早期认知功能的影响.方法:选取行择期腹腔镜手术的老年患者80例,年龄60~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级.采用双盲法分为观察组(n=40):术中给予右美托咪定,对照组(n=40):术中给予等量0.9%氯化钠于给药前(T0)、停药时(T1)、术毕(T2)分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1 ml,行血气分析溶液,颈内静脉球氧饱和度(SjvO2)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).并于术前、术后1 d和3d由一名神经内科医师采用简短精神状态量表(MMSE)对患者进行检查并评分.结果:两组术后发生认知功能下降10例(发生率12.5%),其中观察组2例,对照组8例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.16,P<0.05).SjvO2两组间比较:T1(t=2.61,P<0.05)T2(t=3.07,P<0.01)差异有统计学意义;Da-jvO2两组间比较:T1(t=4.67,P<0.001)T2(t=6.39,P<0.001)差异有统计学意义;CERO2两组间比较:T1(t=7.19,P<0.001)T2(t=5.37,P<0.001)差异有统计学意义.结论:老年腹腔镜手术患者术中使用右美托咪定,可降低患者术中脑代谢水平,有效预防术后POCD发生.