小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的长期疗效观察

目的:观察小剂量使用来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的长期疗效.方法:选择类风湿关节炎患者68例,随机分成治疗组(29例)和对照组(31例).治疗组应用小剂量来氟米特进行治疗(略去负荷剂量,应用10 mg/d进行维持治疗),对照组采用柳氮磺胺吡啶进行治疗1.5～2.0 g/d.两组观察期均为18个月,疗效观察指标包括:①重点观察指标包括压痛及肿胀关节数、医患对疾病的总体评价;②非重点观察目标包括晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、C反应蛋白水平(CRP水平)、健康评价问卷(HAQ),同时按照美国风湿病学会治疗的疗效评价指标(ACR20、ACR50)对疗效进行评价并记录.结果:治疗第18个月后,对照组在肿胀关节数、医患总体评价方面均优于对照组;晨僵时间、VAS、HAQ评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组中分别有77.5％和73.8％的患者达到ACR20标准,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组中分别有60.9％和40.8％的患者达到ACR50标准,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,治疗组患者出现轻微胃肠道不良反应,血压升高5例,肝酶升高6例,退出治疗5例;对照组退出治疗3例.结论:长期应用小剂量来氟米特治疗活动性类风湿性关节炎,无论在疗效方面,还是患者的耐受性均优于柳氮磺胺吡啶.