后腹腔镜下肾癌根治术82例临床分析

目的:评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效.方法:回顾性分析腹腔镜下行肾癌根治术82例.其中男50例,女32例.年龄19～81岁,平均56.2岁.肿瘤位于左侧48例,位于右侧34例.肉眼血尿6例,腰腹部疼痛11例,体检超声发现65例.所有患者腹部均未触及肿物.超声示肿物直径1.7～8.0 cm,平均3.8 cm.82例均行CT平扫加三期增强检查,肿物大小与超声基本相符,术前分期:T1 54例,T2 18例,T3 10例. 结果:本组手术时间65～300 min,平均126.6 min;术中出血量50～500 ml,平均116.3 ml;术后24 h引流量20～500 ml,平均141.3 ml;术后下床活动时间1～3 d,平均1.3 d,肠道恢复时间1.5～3.3 d,平均2.1 d,住院时间8～27 d,平均12.6 d,4例患者肿瘤最大直径＞7 cm,与周围组织粘连较重,术中改开放手术,2例患者肥胖,体重指数大于30,术野暴露困难,中转开放.术后病理报告:透明细胞性肾细胞癌71例,乳头状肾细胞癌5例,嗜酸细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,肾腺癌1例.随访6～64个月,平均22个月,2例患者因肾癌肝转移,术后12、14个月死亡,其余病例仍无瘤生存.结论:后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法.