中西医结合治疗下颌骨骨折50例临床疗效分析

我们自1998年2月～2000年5月，应用中西医结合治疗下颌骨各处骨折50例，取得较好效果，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本组50例中，摔倒、碰撞32例；车祸11例；地窖塌陷损伤7例。年龄最小7岁，最大65岁。男34例，女16例。病程最短30d，最长50d。多数是受伤当日就诊，拍片确诊后治疗。 1.2 治疗方法 1.2.1 在口腔科采用单纯牙弓夹板固定21例，单颌牙间结扎固定12例，双颌带钩牙弓夹板牵引固定8例，内固定5例，单纯头颌绷带固定1例。 1.2.2 中药内服：自口腔科固定后的第1天到第10天，为骨折初期，由于筋骨脉络的损伤，导致血离经脉、瘀积不散、经络受阻。治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主，采用活血止痛汤，方药组成：柴胡10g，归尾10g，赤芍10g，桃仁10g，鸡血藤15g，枳壳10g，红花5g，血蝎3g。固定后的第10天到第20天为骨折中期，由于此期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接，治疗应以接骨续筋为主，采用续骨活血汤，方药组成：归尾15g，赤芍10g，白芍10g，生地15g，红花5g，地鳖虫5g，骨碎补15g，煅自然铜10g，续断12g，乳香5g，没药5g。固定后的第20天到第30天为骨折后期，由于此期骨痂已生长，治疗应壮筋骨，养气血，补肝肾为主，采用壮骨养血汤，方药组成：当归10g，川芎5g，白芍10g，续断15g，红花5g，生地15g，牛膝10g，丹皮10g，杜仲5g。上述药物按各期每日一剂煎成300ml，分早、中、晚用管吸服。 1.2.3 饮食方面：由于下颌骨被固定，只能进流食，以骨头熬汤，片出浮油，以管吸入。同时还可以辅以鸡蛋汤、水果汁等有利于增加骨愈合的营养物。 1.3 治疗结果：本组50例中，平均固定时间为2周～3周，同时口服中药3周～4周。停药后分别于1个月、3个月、半年随访，均获满意疗效，口内咬NFDA6恢复正常，颜面外形恢复完好，无天气变化反应。 1.4 典型病例：女患，22岁，汉族，本市居民。于2000年2月5日夜骑自行车，不慎掉入公路旁挖的深沟，下颌体正好碰在沟内的一地下水泥管上。第2天，拍正、侧位片及曲面断层片，诊断为下颌颈斜形骨折。由于外院要其住院手术切开复位固定，费用太高，第3天来诊。我们采用双颌带钩牙弓夹板牵引固定，并按骨折初、中、后三期中药各方煎汤吸服，同时以骨头汤为主，辅以鸡蛋汤、水果汁等饮食疗法。3周后拍片，骨折处骨痂形成并纤维化，撤固定夹板，继续口服中药，并嘱患者逐渐进行咀嚼功能锻炼，疗程结束，咀嚼正常。3个月后随访无任何后遗症。