心脏移植术后肺部多重感染1例尸检结果分析及文献复习

1病例资料 患者男性,25岁,2012年诊断为扩张型心肌病,2017年2月25日于外院行异体心脏移植手术,术中曾输血,未出现过输血反应.患者术后规律服用他克莫司联合糖皮质激素抗排异治疗.发现血糖升高4个月,外院给予胰岛素+二甲双胍控制血糖.否认肝炎史、结核史、疟疾史.否认外伤史,无食物或药物过敏史.于2017年8月初无明显诱因出现发热,伴咳嗽、无痰.自行口服感冒冲剂+阿奇霉素治疗1周后,患者发热缓解,但咳嗽症状无减轻并逐渐出现呼吸困难及喘憋,就诊于当地医院,查胸部CT示“双肺多发斑片状实变渗出影,左肺显著”,诊断为“肺部感染”,给予头孢类抗生素治疗1d后于2017年8月13日转至北京某院心脏移植科治疗.