EGFR突变或ALK重排野生型肺腺癌术后转化为神经内分泌癌1例

患者男性,71岁,吸烟史30年,因咳嗽、咳痰7d余,2016年11月29日就诊于我院.胸部CT示:右肺上叶尖段多毛刺结节.肿瘤标记物:CYFRA21-1测定4.09ng/ml,NSE、CEA、CA-153、CA-199、AFP、CA72-4Z正常范围.于2016年12月14日行肺部结节穿刺病理(图1,见插一)示:肺间质纤维化,局灶见少量异型增生的腺体,结合免疫组化考虑腺癌.免疫组化结果:CK7(+),Ki67(10％+),Napsina (+),TTF-1 (+),P40(-),CEA(+),P53(+),CK2(-).基因检测示:EGFR基因未检测到18、19、20、21外显子上的突变.