颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补的临床研究

目的 探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后在不同时期行颅骨修补对疗效和并发症的影响.方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院2014年1月至2018年1月收治的96例颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者,根据颅骨修补时间不同将患者分为早期组和常规组.早期组50例,于去骨瓣减压术后1.5～ 3.0个月行颅骨修补术;常规组46例,于去骨瓣减压术后3.1～6.0个月行颅骨修补术.观察两组颅骨修补术后并发症情况,记录患者颅骨修补术前及术后3、6、12个月的格拉斯哥预后评分(GOS)和Karnofsky功能状态评分(KPS).结果 两组切口延迟愈合、皮下积液、切口感染、脑积水、颅内出血及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);早期组癫痫发生率明显低于常规组[0比8.70％ (4/46)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前GOS和KPS比较差异无统计学意义(P＞0.05);早期组术后3、6和12个月GOS和KPS明显高于常规组[GOS:(3.58±0.64)分比(3.20±0.74)分、(3.90±0.58)分比(3.61±0.61)分和(4.22±0.55)分比(3.98±0.45)分,KPS:(56.20±8.55)分比(52.17±7.86)分、(68.40±9.12)分比(63.91±10.22)分和(75.20±9.31)分比(70.43±10.53)分],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补能降低术后癫痫的发生率,并且更有利于患者术后神经功能康复,改善患者预后.