全胸腔镜肺叶切除术中肺动静脉切断顺序对肺内残血量影响的研究

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术中肺动静脉切断顺序对肺内残血量的影响.方法 选取2015年6月至2019年4月北京航天总医院拟行全胸腔镜肺叶切除术的患者68例,将患者按照随机信封法分为先断动脉组和先断静脉组,每组34例.先断动脉组5例、先断静脉组4例因术中修改手术方案或标本取出时破碎无法进行后续研究排除,最终先断动脉组29例、先断静脉组30例完成研究.先断静脉组术中血管处理顺序分为先断静脉后断动脉,先断动脉组术中血管处理顺序分为先断动脉后断静脉.记录两组患者围手术期情况,测量、计算两组肺含血总质量、肺无血净质量、肺内残血量、加权后肺残血比.结果 全部59例患者均手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡,均无需输血.先断动脉组与先断静脉组轻微并发症发生率比较差异无统计学意义[27.6％(8/29)比33.3％(10/30),P＞0.05].两组手术时间、术中出血量、肺内残血量、肺含血总质量、肺无血净质量、加权后肺残血比、手术前后血红蛋白变化、术后带管时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除过程中血管切断顺序对肺内残血量无影响,手术操作中可根据术中情况合理选择肺动静脉切断顺序.