血清白细胞介素-35联合Klotho蛋白对脓毒症急性肾损伤诊断及预后的预测价值

目的:探讨检测血清白细胞介素（IL）-35和Klotho蛋白水平在脓毒症患者急性肾损伤（AKI）的诊断和评估预后方面的价值。方法:选择2017年1月至2019年5月湖北医药学院附属东风医院诊治的175例脓毒症患者，按照改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准将患者分为AKI组（86例）及非AKI组（89例），根据AKI的临床结局进行预后分组。比较不同分组患者的血肌酐（Scr）、血清IL-35和Klotho蛋白水平，绘制IL-35、Klotho蛋白、IL-35联合Klotho蛋白的受试者工作特征（ROC）曲线，评价IL-35、Klotho蛋白、IL-35联合Klotho蛋白对脓毒症AKI的诊断及预后的预测价值。结果:AKI组Scr水平较非AKI组高[（264.43 ± 67.86）μmol/L比（64.76 ± 22.41）μmol/L]，AKI组IL-35、Klotho蛋白水平较非AKI组低[（69.37 ± 28.15）ng/L比（94.74 ± 35.32）ng/L、（142.31 ± 32.55）ng/L比（256.23 ± 36.25）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。发生AKI的患者中，1期AKI、未实施持续肾脏替代治疗、观察终点肾功能恢复患者Scr水平较低，IL-35、Klotho蛋白水平较高，与2~3期AKI、实施持续肾脏替代治疗、观察终点肾功能未恢复患者比较差异有统计学意义（ P<0.05）。IL-35联合Klotho蛋白水平预测AKI及AKI分期的曲线下面积（AUC）分别为0.918、0.899，IL-35联合Klotho蛋白水平预测AKI患者是否进行持续肾脏替代治疗及肾功能恢复情况的AUC分别为0.954、0.950，均高于单一指标，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:IL-35、Klotho蛋白水平是诊断脓毒症患者是否发生AKI及判断预后的良好生物标志物，两者联合检测可进一步提高预测效能。