颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法在预防脑膨出中的作用研究

目的 探讨颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法在预防急性重型颅脑损伤患者术中脑膨出的作用.方法 根据入组标准及排除标准选取急性重型颅脑损伤患者90例,按随机数字表法将患者分为试验组(48例)及对照组(42例).试验组先行脑室型颅内压探头置入术,再行标准去骨瓣减压术,术中采用颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法预防脑膨出,对照组直接行标准去骨瓣减压术,术中采用控制减压法预防脑膨出.评估两组患者术中脑膨出发生率、术后3d内脑梗死发生率、术后1个月内病死率的差异,随访3个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分对两组患者预后进行评分.结果 试验组术中脑膨出、术后3 d内脑梗死发生率及术后1个月内病死率均低于对照组[10.4%(5/48)比28.6%(12/42),29.2%(14/48)比64.3%(27/42), 18.8%(9/48)比35.7%(15/42)],术后3个月GOS评分高于对照组[(2.83 ± 1.08)分比(1.83 ± 0.76)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性重型颅脑损伤患者采用颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法可降低脑膨出发生率,并可以改善患者预后.