胰腺实性假乳头状瘤36例诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2005年9月至2015年12月36例SPTP患者的临床表现、影像学表现、治疗及预后.结果 36例患者均为女性,平均年龄30.5岁;有腹部包块11例,腹部压痛15例.33例患者行超声检查,多表现为胰腺实性不均质低回声、等回声光团,或囊实混合性回声光团;肿物边界清晰,部分肿物中央伴有分隔;且多不伴有胰管、胆管扩张.CT平扫多表现为单发的类圆形混杂密度影,包膜清晰;CT增强扫描示囊壁和实性区域的动脉期呈轻或中度强化,静脉期及延迟期持续强化,囊性部分各期均不强化.患者均行手术治疗,术后发生胰瘘8例,水肿性胰腺炎6例,切口感染2例,均给予对症治疗后痊愈.患者随访5～120个月,平均56个月,术后均未行放疗和化疗.34例患者预后良好,未发现肿瘤复发转移迹象;1例患者出院后2个月因急性白血病发作死亡,1例术后1年出现肝转移后失访.结论 SPTP的主要患者群体为青年女性,临床症状多表现为腹部肿块和压痛;术前定性诊断有一定困难,影像学检查对于SPTP的术前诊断具有重要意义;手术切除是唯一有效的治疗方式,应结合肿瘤的位置、术中所见肿瘤的侵袭倾向以及术中快速病理的结果决定术式的选择;多数SPTP患者预后良好,复发率及转移率低.