肥胖对肥厚型心肌病心脏形态改变及临床预后的影响

目的 探讨肥胖与肥厚型心肌病(HCM)心脏形态改变及临床预后的关系.方法入选2010年1月至2015年12月南京鼓楼医院住院资料完整的206例HCM患者并对其随访,设置主要心脑血管不良事件(MACCE)为主要终点.根据入院时体质量指数(BMI)分为正常体质量组(BMI<24 kg/m2)、肥胖前组(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2)、肥胖组(BMI≥28 kg/m2),比较各组基线特征及 MACCE 发生情况.结果 206 例患者随访时间为(50.4 ± 18.6)个月,死亡 29 例(14.1%),心源性死亡17例(8.2%),包括心脏骤停4例,心力衰竭13例,其余12例死于癌症等其他疾病.随着BMI的上升,患者的左室质量指数(LVMI)无明显变化,左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室质量(LVM)却呈明显上升趋势.单因素分析显示,冠心病、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、慢性心力衰竭病程>1年、心房颤动、BMI、LAD、左室射血分数、LVM、LVMI与HCM患者发生MACCE相关,但多因素分析显示,仅BMI(OR=1.335,P=0.006)及NYHA分级≥Ⅲ级(OR=3.513,P=0.046)是HCM患者发生MACCE的独立危险因素.结论 肥胖与HCM患者的不良心脏形态改变相关,控制体质量可能改善HCM患者的临床预后.