球囊扩张与血管再吻合治疗糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄的对比研究

对比观察经皮球囊扩张(PTA)和血管再吻合两种方法在糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)近吻合口狭窄中的疗效,探讨适宜的临床治疗方式.方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月在清华大学附属北京清华长庚医院行AVF手术,进行维持性血液透析,发生近吻合口狭窄的糖尿病患者,分别行PTA和血管再吻合手术,对比两组患者的临床资料、手术成功率和术后通畅时间等指标.结果 PTA组患者13例,其中1例手术失败,1例术后有血栓形成,成功率为11/13;血管再吻合组15例,其中13例成功,成功率为13/15,两组成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组中位随访时间分别为11(7~12)个月和15(5~22)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).PTA组术中出血量、血管损失长度、操作时间均少于血管再吻合组[3(2~4)ml比20(10~40)ml、0比(3.6 ± 1.2)cm、(0.6 ± 0.7)h比(1.8 ± 0.5)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTA与血管再吻合治疗糖尿病血液透析患者的近吻合口狭窄均具有较好的通畅性,PTA具有血管损伤少,手术时间短,出血量少,可同时扩张动脉等优势.