围手术期使用二丁酰环磷腺苷钙对冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用

目的 探讨围手术期静脉滴注二丁酰环磷腺苷钙对体外循环下行冠状动脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月西安交通大学第一附属医院心血管外科62例行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.围手术期使用二丁酰环磷腺苷钙31例(试验组),围手术期未使用二丁酰环磷腺苷钙31例(对照组).患者均于术前1 h,主动脉开放后2、6、24和72 h采静脉血,检测血清心肌酶[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)]水平.记录两组患者术前和术后心功能指标[每搏输出量(SV)、左室舒张内径(LVDD)、每分输出量(CO)、射血分数(LVEF)].结果 两组患者血清AST、LDH、CK和CK-MB水平于主动脉开放后均明显升高.血清AST、LDH和CK水平于主动脉开放后24 h达高峰,且试验组血清CK、AST和LDH水平在主动脉开放后各时间点均较对照组低(P<0.05).两组血清CK-MB水平于主动脉开放后6 h达高峰,且试验组血清CK-MB水平在主动脉开放后6 、24和72 h均较对照组低(P<0.05).两组患者术前心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后试验组SV、CO和LVEF较对照组明显增加而 LVDD 较对照组明显减小[SV:(70.93 ± 9.72)ml 比(65.07 ± 6.81)ml、CO:(5.32 ± 0.98)L比(4.29 ± 0.91)L、LVEF:(57.87 ± 8.92)% 比(52.68 ± 7.31)% 、LVDD:(55.67 ± 4.12)mm 比(62.85 ± 5.71)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 二丁酰环磷腺苷钙可降低体外循环下冠状动脉搭桥术患者的血清心肌酶水平,对患者心肌缺血再灌注损伤和心功能具有一定的保护作用.