不同类型剖宫产术后瘢痕妊娠两种保守治疗方法疗效及卫生经济学比较

目的 探讨不同类型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者两种保守治疗方法的疗效和卫生经济学状况.方法 回顾性分析2012年6月至2015年12月收治的45例CSP患者的临床资料,其中内生型24例,外生型21例.其中,内生型患者采用药物预处理联合B超引导下清宫术(A组)7例,采用子宫动脉栓塞术(UACE)联合B超引导下清宫术(B组)17例;外生型患者采用药物预处理联合B超引导下清宫术(C组)10例,采用UACE联合B超引导下清宫术(D组)11例.观察比较年龄、停经时间、剖宫产次数、距前次剖宫产时间、入院血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、病灶直径、成功率、术中出血量、血清β-hCG恢复正常时间、住院费用和住院时间等.结果 A组与B组、C组与D组年龄、停经时间、剖宫产次数、距前次剖宫产时间、入院血清β-hCG、病灶直径及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者均治愈,并成功地保留了生育功能.A组与B两组成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).D组成功率明显高于C组(9/11比3/10),差异有统计学意义(P＜0.05). B 组术中出血量明显少于 A 组[(39.13 ± 4.53)ml 比(88.00 ± 6.89)ml],但血清β-hCG恢复正常时间和住院费用明显高于A组[(23.06 ± 4.82)d比(13.40 ± 3.36)d和(19 409.00 ± 3 216.49)元比(5 321.20 ± 612.56)元],差异有统计学意义(P＜0.01).D组术中出血量明显少于C组[(42.78 ± 5.32)ml比(93.67 ± 7.08)ml],但血清β-hCG恢复正常时间和住院费用明显高于C组[(23.00 ± 4.35)d比(14.33 ± 2.08)d和(17 774.11 ± 2 535.54)元比(7 141.67 ± 680.95)元],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 内生型CSP适合采用药物预处理联合B超引导下清宫术治疗,操作简单,费用低,更适合基层医院开展.UACE联合B超引导下清宫术适合无生育要求、经济条件好的外生型CSP,但该手术方式的开展受到相关医疗设备的限制.