克氏针-带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效比较

目的 比较克氏针-带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效.方法选择42例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,其中采用克氏针-带袢钢板治疗23例(A组),采用锁骨钩钢板治疗19例(B组).记录手术时间、累计透视时间、切口总长度、术中出血量和住院时间等;于术后6周、3个月、6个月及12个月进行随访,测定美国肩肘外科协会(ASES)评分,采用Karlsson术后疗效评定标准判定疗效.结果B组手术时间和累计透视时间明显少于A组[(63.5±12.4)min比(71.5±11.1)min和(3.6±1.9)s比(4.8±1.5)s],A组术中出血量、切口总长度和术后肩关节疼痛例数明显少于B组[(91.5±18.5)ml比(108.7±32.5)ml、(6.6±0.7)cm比(11.3±0.9)cm和2例比14例],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6周和3个月ASES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但A组术后6和12个月ASES评分明显高于B组[(89.9±12.6)分比(79.7±12.6)分和(96.1±4.8)分比(86.1±12.4)分],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).两组术后6周、3个月、6个月优良情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但A组术后12个月优良情况明显优于B组(23例比13例),差异有统计学意义(P<0.01).结论 克氏针-带袢钢板为NeerⅡ型锁骨远端骨折提供了新的治疗选择,既可以减少术后肩关节疼痛、功能丧失的发生,又具有切口小、操作相对简单、不损伤肩锁关节软组织等优点,在一定程度上优于锁骨钩钢板.