中青年冠心病合并糖尿病患者的临床特征及冠状动脉病变特点

目的 探讨中青年冠心病合并糖尿病患者的临床特征及冠状动脉病变特点.方法 回顾性分析386例中青年(年龄28~59岁)冠心病患者的临床资料,其中合并糖尿病176例(糖尿病组),未合并糖尿病210例(非糖尿病组).比较两组患者的一般资料、心脏彩色超声和冠状动脉造影结果.结果 糖尿病组女性比例、高血压发病率、体质量指数(BMI)均高于非糖尿病组[28.4%(50/176)比6.7%(14/210)、63.6%(112/176)比43.8%(92/210)和(26.5±2.5)kg/m2比(23.8±1.7)kg/m2],差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄及吸烟史、冠心病家族史、心力衰竭发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)明显高于非糖尿病组[(4.96±1.32)mmol/L比(4.67±1.12)mmol/L和(2.77±2.01)mmol/L比(2.09±1.60)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于非糖尿病组[(0.92±0.30)mmol/L比(1.10±0.32)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);两组血红蛋白、血小板、总胆红素、脑钠肽、纤维蛋白原(FIB)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组左房内径、右室内径、左室舒张末期内径、射血分数、主动脉根部内径、室壁运动减弱发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组3支冠状动脉病变发生率明显高于非糖尿病组[59.1%(104/176)比37.6%(79/210)],差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病组左主干、回旋支累及率、弥漫性病变发生率、Gensini积分均明显高于非糖尿病组[15.9%(28/176)比6.2%(13/210)、79.5%(140/176)比53.8%(113/210)、46.5%(82/176)比23.8%(50/210)和(58.6±17.9)分比(49.5±14.6)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组前降支、右冠状动脉累及率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中青年冠心病合并糖尿病患者女性、高血压、肥胖、高脂血症多见,其冠状动脉病变重、病变弥漫、以3支病变为主,左主干、回旋支病变多见.