肾癌相关脑梗死的临床特点及可能发病机制

目的 探讨肾癌相关脑梗死的临床特点及其可能机制.方法 回顾性分析2003年1月至2015年12月住院接受肾癌治疗期间发生脑梗死以及住院接受急性脑梗死治疗期间证实患有肾癌患者的临床资料.结果 共筛查肾癌患者2516例,其中符合肾癌合并脑梗死入选标准者36例(1.43%).入选患者中男29例(80.56%),女7例(19.44%),年龄45~80(65.11±14.77)岁.8例(22.22%)存在脑卒中危险因素,28例(77.78%)无脑卒中危险因素.脑梗死发病急性期内,患者头颅MRI弥散加权成像(DWI)显示,脑内出现单一高信号病灶8例(22.22%),出现2个及以上不同动脉供血区高信号病灶28例(77.78%).肾透明细胞癌18例(50.0%),乳头状细胞癌12例(33.33%),肾嫌色细胞癌6例(16.67%),其中有10例(27.78%)已经发生转移.血液生化检查显示外周血D-二聚体水平升高28例,癌抗原(CA)125水平升高22例,癌胚抗原(CEA)水平升高17例.结论 肾癌相关脑梗死以患者缺少脑卒中危险因素、脑内出现多发性梗死灶为特点,其发生机制可能与患者外周血D-二聚体、CA125、CEA水平升高导致的血液高凝状态有关.