血管内栓塞术救治急性脑梗死继发动脉瘤性蛛网膜下隙出血一例及相关文献复习

正常人群中脑动脉瘤的发生率在3.6%~6.0%,脑动脉瘤患者脑动脉瘤破裂出血的年发生率在0.05%~0.11%,提示脑动脉瘤患者多数终生不会发生动脉瘤破裂出血事件[1-2].一项针对脑动脉瘤患者的长期观察研究发现其脑梗死年发生率为2.2%[3],另一项研究发现急性脑梗死患者脑动脉瘤的发生率会明显高于健康人群[4],表明急性脑梗死患者存在发生动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的风险.尽管急性期脑梗死患者继发aSAH并不多见,但因脑梗死和aSAH在治疗上存在矛盾,而且其发病凶险、预后不良[5-8],因此临床上值得高度重视.影响脑动脉瘤破裂的危险因素包括动脉瘤是否多发、瘤体大小和位置以及是否存在高血压等[9-11],然而,影响急性脑梗死患者继发aSAH的危险因素是否与脑梗死相关的抗栓治疗有关等尚不清楚.我院采用血管内栓塞术成功救治1例急性脑梗死继发aSAH患者,现总结其临床诊治经过,并对相关文献进行复习,旨在提高对本病的认识.