基于新修订的亚特兰大分类标准评估C反应蛋白和降钙素原早期预测急性胰腺炎病情的价值

目的 基于2012年修订的亚特兰大分类标准,探讨检测急性胰腺炎(AP)患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对评估AP病情的价值.方法 选取AP患者83例,根据2012年修订的亚特兰大分类标准将患者分为轻度AP(MAP)组(39例)、中度AP(MSAP)组(31例)和重度AP(SAP)组(13例),并以27例健康体检者作为对照组.MAP组、MSAP组和SAP组患者于入院第2天,对照组于体检当天检测血清CRP和PCT水平.采用曲线下面积(AUC)评价血清CRP和PCT水平对SAP、感染性胰腺坏死(IPN)、器官衰竭及死亡风险的预测价值.结果 MAP组、MSAP组和SAP组血清CRP和PCT明显高于对照组[(49.84±12.26)、(89.77±22.10)和(123.69±37.09)mg/L比(3.92±1.37)mg/L,(1.15±0.42)、(2.44±0.61)和(3.27±0.96)μg/L比(0.41±0.13)μg/L],MSAP组和SAP组明显高于MAP组,SAP组明显高于MSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,AP严重程度与血清CRP和PCT水平呈正相关(r=0.652和0.714,P<0.05).血清CRP水平预测SAP、IPN准确度中等(AUC分别为0.73、0.76),对器官衰竭预测准确度较低(AUC为0.67),对死亡风险预测无意义(AUC为0.46);血清PCT水平预测SAP、IPN和死亡风险准确度中等(AUC分别为0.71、0.86和0.80),对器官衰竭预测准确度较低(AUC为0.64).结论 基于2012年修订的亚特兰大分类标准应用血清CRP水平预测SAP准确度高于血清PCT水平,应用血清PCT水平预测IPN和死亡风险高于血清CRP水平,应用血清CRP和PCT水平预测器官衰竭准确度均较低.