CD68和Ki-67蛋白在腹膜后恶性纤维组织细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)标志物CD68和核增殖标志物Ki-67在腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的表达情况及临床意义.方法 回顾性分析2000年2月至2015年12月收治的35例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤患者的完整临床资料及随访资料.其中男24例,女11例,年龄18~71(53.0±10.8)岁,根据CD68表达情况分为CD68阳性组(21例)和CD68阴性组(14例);根据Ki-67表达情况分为Ki-67低表达组(<20%)与Ki-67高表达组(≥20%),比较两组的临床病理特点及预后差异.单因素生存分析采用Kaplan-Meier法计算,Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox风险比例模型.两个指标的表达差异采用Fisher确切概率法;采用Spearman进行等级资料相关性分析.结果 本组患者中,18例接受了根治性手术切除,17例行部分切除.中位生存时间17(1~86)个月.患者总体1、3、5年生存率分别为65.7%、22.9%、8.6%.Log-rank检验显示法国联邦癌症中心(FNCLCC)分级(x2=7.002,P=0.008)、手术切除程度(x2=7.134,P=0.008)、CD68表达(x2=4.634,P=0.031)、Ki-67表达(x2=8.898,P=0.003)是患者术后生存时间的影响因素.而性别、年龄、肿瘤最大直径、失血量、有无脏器联合切除和术后有无辅助治疗对患者的术后生存时间无影响(P值均>0.05).多因素分析显示:手术切除程度(RR=3.755,P=0.003)和Ki-67表达(RR=4.471,P=0.002)是预后的独立影响因素.同时Fisher确切概率法统计分析发现CD68阳性组和CD68阴性组FNCLCC分级比较差异有统计学意义(P=0.001).Ki-67高表达组和Ki-67低表达组在FNCLCC分级(P=0.027)、肿瘤最大直径(P=0.044)和辅助治疗(P=0.019)方面比较差异有统计学意义.结论 腹膜后恶性纤维组织细胞瘤预后较差,手术根治切除是目前主要治疗方法.TAMs标志物CD68阳性、核增殖标志物Ki-67高表达(≥20%)的患者术后生存期短,二者在腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的发生发展中具有重要作用,可能是其潜在的预后标志物.