岩静脉解剖学特点在微血管减压术中的临床应用

目的：探讨三叉神经痛微血管减压术中岩静脉的不同处理方法对患者手术效果的影响，提出正确处理岩静脉的方法。方法首先，对6具（12侧）成年人头部标本的岩静脉分支情况进行解剖观察；其次，将110例三叉神经痛行微血管减压术患者依据术中对于岩静脉的处理方式分为两组：离断组56例和分离组54例。在患者术后1周、1个月和6个月采用视觉模拟评分（VAS）法、Wong-Baker疼痛脸谱评分法和数字疼痛评分（NPRS）法进行疗效评估。结果成年人头部标本解剖发现岩静脉有3～5支属支，其中3支9侧，4支2侧，5支1侧。离断组术后1周、1个月、6个月应用视觉模拟评分法、Wong-Baker疼痛脸谱评分法和数字疼痛评分法评估的有效率均明显高于分离组[视觉模拟评分法：94.6%（53/56）比83.3%（45/54）、94.6%（53/56）比83.3%（45/54）、94.6%（53/56）比81.5%（44/54）；Wong-Baker 疼痛脸谱评分法：98.2%（55/56）比81.5%（44/54）、98.2%（55/56）比81.5%（44/54）、98.2%（55/56）比81.5%（44/54）；数字疼痛评分法：96.4%（54/56）比85.2%（46/54）、96.4%（54/56）比85.2%（46/54）、96.4%（54/56）比85.2%（46/54）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。离断组和分离组3种评分方法不同时间点判定的有效率组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）。离断组和分离组同一时间点3种评分方法判定的有效率组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论岩静脉的处理是三叉神经痛微血管减压术的关键点之一，岩静脉通常具有多个分支，电凝离断岩静脉可有效提高手术成功率及降低复发率。