放射学孤立综合征与经典多发性硬化的临床对比分析

目的 比较放射学孤立综合征(RIS)与经典多发性硬化(CMS)的临床特点,提高对RIS的认识.方法 对35例RIS和32例CMS患者的一般资料、临床表现、脑脊液、神经电生理及磁共振成像(MRI)检查结果进行回顾性分析.结果 RIS和CMS患者性别构成、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05).RIS患者就诊症状以头痛(45.7%,16/35)、头晕(40.0%,14/35)、记忆力减退(20.0%,7/35)及精神症状(11.4%,4/35)为主,CMS患者以肢体无力(75.0%,24/32)、感觉异常(68.8%,22/32)和眼部症状(34.4%,11/32)为主.CMS患者肢体无力、感觉异常、眼部症状发生率明显高于RIS患者[75.0%(24/32)比0、68.8%(22/32)比0、34.4%(11/32)比0],差异有统计学意义(P<0.01).18例RIS患者和21例CMS患者进行了脑脊液检查,两者白细胞比较差异无统计学意义(P>0.05);RIS患者蛋白、IgG指数>0.7发生率明显低于CMS患者[0.175(0.03~0.69)g/L比0.440(0.04~1.09)g/L、3/18比47.6%(10/21)],差异有统计学意义(P<0.05).15例RIS患者和22例CMS患者进行了神经电生理检查,RIS患者视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率明显低于CMS患者[4/15比63.6%(14/22)、3/15比54.5%(12/22)],差异有统计学意义(P<0.05),两者体感诱发电位(SEP)异常率比较差异无统计学意义(P>0.05).在MRI上,RIS与CMS患者的病灶均主要分布于侧脑室旁、半卵圆中心及近皮质的脑白质,部分累及胼胝体和皮质;RIS患者的病灶位于脑干、小脑发生率明显低于CMS患者[5.7%(2/35)比34.4%(11/32)、2.9%(1/35)比25.0%(8/32)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).与CMS相比,RIS病灶以斑片状和斑点状小病灶为主,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);RIS患者MRI增强示病灶强化和脊髓受累发生率明显低于CMS患者[2/17比45.0%(9/20)、1/14比43.5%(10/23)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 RIS与CMS在临床表现、脑脊液、神经电生理及MRI检查方面均有一定差异.