105例糖代谢正常者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节相关性研究

目的：探讨糖代谢正常者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节发病之间的关系。方法选择葡萄糖耐量试验结果正常的住院患者105例，根据有无甲状腺结节分为结节组（54例）和无结节组（51例），比较两组年龄、性别构成、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 h C-P）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血尿酸（BUA）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的差异。按HOMA-IR水平再次分组，对各组中甲状腺结节检出率进行比较。对甲状腺结节的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组年龄、性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结节组BMI、BUA、HOMA-IR、FPG、FINS、2 h INS、FC-P、2 h C-P、HbA1C均高于无结节组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结节组高血压、脂肪肝、高尿酸血症比例高于无结节组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HOMA-IR 3.01～4.00组和HOMA-IR＞4.00组甲状腺结节检出率（12/14、20/20）显著高于HOMA-IR 0～1.00组（0）、HOMA-IR 1.01～2.00组[39.5%（17/43）]和 HOMA-IR 2.01～3.00组（5/17），差异均有统计学意义（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果表明，甲状腺结节检出率与HOMA-IR、BUA、BMI呈正相关（OR值分别为0.278、0.004、0.115，95%可信区间分别为1.695～5.043、1.001～1.015、1.046～1.644）。而甲状腺结节检出率与FPG无明显相关性（P＞0.05）。结论 HOMA-IR＞3.00的受检者甲状腺结节检出率明显增高。胰岛素抵抗、BMI增加及高尿酸血症可能是罹患甲状腺结节的独立危险因素。