先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇围手术期两种监测心指数方法的评估

目的 评价动脉波形分析心输出量法(APCO)及肺动脉导管法(PAC)监测先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇行剖宫产围手术期心指数(CI)的一致性.方法 选取择期行剖宫产术的先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇45例,术中均同时采用APCO及PAC监测.采取连续硬膜外麻醉,于硬膜外给药前即刻(T1)、硬膜外给药后5 min(T2)、硬膜外给药后10 min(T3)、胎儿娩出前即刻(T4)、胎儿娩出后2 min(T5)、胎儿娩出后5 min(T6)记录CI.APCO及PAC监测的CI(分别为A-CI和P-CI)进行Pearson相关性分析和一致性检验.结果 各时点P-CI均高于A-CI,差异有统计学意义(P＜0.05);与T1时比较,T2～T4、T6时A-CI和P-CI差异均无统计学意义(P＞0.05),T5时A-CI[(4.5±1.1) L/(min ·m2)比(4.2±0.8)L/(min ·m2)]和P-CI [(6.2±1.5) L/(min ·m2)比(5.4±1.2)L/(min·m2)]均升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);T1～T6时两种方法监测的CI均呈正相关(r值分别为0.931,0.955,0.945,0.892,0.960,0.913;P＜ 0.05).Bland-Atlman一致性分析结果显示两种监测方法的一致性较差.结论 APCO与PAC监测先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇剖宫产围手术期CI的一致性较差,但在监测CI变化趋势上是相同的.