经颅多普勒超声微栓子监测在急性大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子监测在急性大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用价值.方法 选择急性大脑中动脉供血区脑梗死患者172例,以非病灶侧作为对照进行双侧大脑中动脉微栓子监测,并常规行TCD、颈动脉彩超、颅脑MRA等检查.将微栓子信号阳性的75例患者按随机数字表法分为两组,观察组36例给予阿司匹林肠溶片100 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg,日1次口服；对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,日1次口服,分别进行干预治疗7d,观察两组治疗前后微栓子数量的变化情况.结果 172例患者中病灶侧大脑中动脉共有60例监测到微栓子,阳性率为34.9％(60/172)；非病灶侧大脑中动脉共有15例监测到微栓子,阳性率为8.7％(15/172).两侧微栓子阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).有颈动脉狭窄和大脑中动脉狭窄者病灶侧微栓子阳性率[分别为68.0％(17/25)和40.0％(18/45)]显著高于有颈动脉粥样硬化斑块者[17.4％(25/144)] (P＜ 0.05).治疗7d后,两组微栓子数量均明显减少,但观察组明显少于对照组[(3.83±4.98)个比(7.38±9.36)个],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD微栓子监测在预测高危人群脑缺血事件发生和评估抗血小板药物疗效等方面有较好的应用价值.