右美托咪定镇静对老年白内障手术患者围手术期血流动力学与心率变异性的影响

目的 探讨右美托咪定镇静对老年白内障手术患者围手术期血流动力学与心率变异性(HRV)的影响.方法 选择老年白内障患者50例,择期于局部麻醉下行超声乳化手术,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组25例.试验组在静脉给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg后局部麻醉,术中持续泵注右美托咪定[0.2～0.3μg/(kg·h)]维持麻醉深度.对照组静脉给予同等剂量的0.9％氯化钠后局部麻醉.局部麻醉方法:2％利多卡因及0.75％布比卡因各3ml等量混合行球后阻滞麻醉.记录两组术前(T0)、开始手术(T1)、术中10 min(T2)、术中30 min(T3)、术毕(T4)的HRV变化,并对血流动力学进行分析.结果 对照组T1、T2、T3低频(LF)标准化值(LFnu)、LF与高频(HF)比值(LF/HF)均高于T0[(73.9±9.2)％、(74.5±9.0)％、(75.8±8.5)％比(61.3±7.5)％和2.4±1.1、2.6±1.3、2.7±0.9比1.6±0.5],总频(TP)均低于T0[(1372±419)、(915±243)、(1389±142) Hz比(2351±608) Hz],差异有统计学意义(P＜0.05).试验组T1、T2、T3 LFnu、LF/HF均较T0有所升高,但差异无统计学意义(P＞ 0.05),试验组T1、T2、LTP均低于T0[(1458±325)、(983±272)、(1497±210) Hz比(2235±513)Hz],差异有统计学意义(P＜0.05).两组各时间点HF标准化值比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组T1、T2、T3 LFnu、LF/HF、TP均优于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的血流动力学波动要小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定镇静对老年白内障手术患者围手术期的HRV影响较小,可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的影响.