高尔基体蛋白73对肝癌高风险人群的诊断与鉴别诊断价值

目的 检测肝癌、肝硬化、肝炎患者及健康体检者血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体-3(AFP-L3)水平,探讨GP73在肝癌高风险人群中的早期诊断价值.方法 选取肝癌患者64例(肝癌组),肝硬化患者60例(肝硬化组),肝炎患者53例(肝炎组)及健康体检者51例(对照组),酶联免疫吸附试验法检测各组GP73水平,AFP-L3亲和吸附离心管洗脱获得AFP-L3,化学发光法检测总AFP和AFP-L3,计算AFP-L3占总AFP的比例.结果 肝癌组血清GP73、AFP、AFP-L3阳性率均明显高于肝硬化组、肝炎组[78.1％(50/64)比25.0％ (15/60)、17.0％(9/53),48.4％(31/64)比31.7％(19/60)、22.6％(12/53),53.1％ (34/64)比30.0％(18/60)、20.8％(11/53)],差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组GP73、AFP、AFP-L3均未见阳性.肝癌组血清GP73、AFP、AFP-L3水平明显高于肝硬化组、肝炎组及对照组[(245.69±89.18) μg/L比(116.37±38.52)、(97.29±24.58)、(23.48±9.12) μg/L,(403.27±128.46) μg/L比(75.62±19.35)、(66.49±15.14)、(3.46±1.02) μg/L,(15.64±3.19)％比(5.24±1.15)、(4.21±0.96)、(2.95±0.73)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组和肝炎组GP73、AFP高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组和肝炎组GP73、AFP、AFP-L3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).三项联合检测诊断肝癌的敏感度和准确度分别为96.9％(62/64)、91.7％(209/228),明显高于AFP、AFP-L3单项检测,差异均有统计学意义(P＜0.05),与GP73单项检测及任意两项联合检测比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄、肿瘤直径、AFP水平、临床分期的肝癌患者血清GP73水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；乙型肝炎病毒表面抗原是否阳性及有无肝外转移和肝硬化的肝癌患者血清GP73水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GP73诊断肝癌的价值明显高于AFP和AFP-L3,联合检测有助于肝癌高风险人群的筛查.