神经精神性狼疮与系统性红斑狼疮合并中枢神经系统感染的对比分析

目的 探讨神经精神性狼疮(NPSLE)与系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床区别.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月收治的11例SLE合并中枢神经系统感染患者(观察组)的临床表现、实验室检查和预后情况,并与同期收治的12例NPSLE患者(对照组)进行对比分析.结果 观察组发病前1个月内使用泼尼松剂量为(27.2±1.3)mg/d,其中9例(81.8％,9/11)应用了免疫抑制剂;而对照组使用泼尼松剂量为(7.5±3.2) mg/d,其中4例(33.3％,4/12)应用了免疫抑制剂,对照组使用泼尼松剂量和免疫抑制剂的比率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组SLE疾病活动指数(SLEDAI)为(6.5±2.0)分,显著低于对照组的(14.0±2.2)分,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组持续性发热、头痛发生率均明显高于对照组[90.9％(10/11)比25.0％(3/12),100.0％(11/11)比58.3％(7/12)](P＜0.01).观察组确诊时间明显长于对照组[( 24.0±6.2)d比(10.6±3.1)d](P＜0.05).观察组脑脊液白细胞数较对照组明显增多[(319±98)×106/L比(8±2)×106/L],同时糖含量较对照组降低[(1.29±0.15) mmol/L比(3.31±0.30) mmol/L],蛋白含量较对照组增高[(1250±122)mg/L比(710±158)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).但两组氯化物含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE合并中枢神经系统感染预后不佳.长期使用大剂量激素和免疫抑制剂者如出现不能解释的头痛、发热症状且整体狼疮疾病活动性不高时,应及时行脑脊液检查排除合并中枢神经系统感染.