前列地尔控制性降压对老年患者心率变异性的影响

目的 研究前列地尔用于老年患者控制性降压时对心率变异性(HRV)的影响.方法 86例择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术的老年患者按随机数字表法分为前列地尔组(43例)和硝酸甘油组(43例).两组术中分别以前列地尔和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25％～30％.以降压前(T0)、降至目标血压时(T1)、降至目标血压后5min(T2)、降至目标血压后30min(T3)、停降压时(T4)及停降压后30 min(T5)为时间点,记录两组MAP、心率(HR)、血浆乳酸(LAC)水平及HRV各指标[总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF],并进行比较.结果 硝酸甘油组T1～T4时HR较T0时增快(P＜0.05),且较前列地尔组同时间点显著增快(P＜0.05),T5时硝酸甘油组HR较T0时仍增快(P＜0.05)；而前列地尔组T1～T5时HR与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各时间点LAC水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T4时两组TP、LF、HF较T0时明显下降(P＜0.05),前列地尔组T1～T4时HF明显高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T1～T4时前列地尔组LF/HF与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05),而硝酸甘油组T1～T4时LF/HF显著升高(P＜0.05),同时也高于前列地尔组(P＜0.05)；T5时两组TP、LF、HF均回升,T5时前列地尔组HF高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T5时前列地尔组LF/HF仍维持在T0时水平,而硝酸甘油组LF/HF水平虽下降但仍高于T0时水平且高于前列地尔组(P＜0.05).结论 前列地尔用于控制性降压时更易维持心脏自主神经的均衡性,有利于老年患者围手术期安全.