血压对住院期间急性心肌梗死患者病死率的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者入院时的血压水平与住院期间病死率的关系.方法 选择ST段抬高性急性心肌梗死患者406例,根据入院时收缩压水平分为＜130 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)组(64例)、130～150 mm Hg组(60例)及＞150 mm Hg组(282例),分别记录各组住院期间死亡例数,并测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等.结果 ＜130 mm Hg组和130～150 mm Hg组前侧壁心肌梗死发生率[62.5%(40/64)、61.7%(37/60)]高于＞150 mm Hg组[51.4%(145/282)](P＜0.05).＜130 mm Hg组住院期间病死率明显高于＞150 mm Hg组[17.2%(11/64)比3.9%(11/282)](P＜0.05).＜130 mm Hg组的LVEDD为(51.9±7.2)mm,130～150mm Hg组为(51.6±5.8)mm,均高于＞150mm Hg组的(50.1±5.3)mm(P＜0.05).＜130 mm Hg组的LVESD为(39.5±8.5)mm,也明显高于130～150 mm Hg组的(37.1±7.1)mm及＞150 mm Hg组的(34.7±6.1)mm(P＜0.01).＜130 mm Hg组的LVEF为(46.0±10.6)%,明显低于130～150 mm Hg组的(49.5±11.1)%及＞150 mm Hg组的(54.6±10.6)%(P＜0.01).多因素分析结果显示,入院时收缩压为影响住院期间病死率的独立危险因素之一(OR=1.027,95%CI:1.008～1.043,P=0.005).结论 血压过低是急性心肌梗死患者死亡和心室重塑的预测因子,对急性心肌梗死患者应密切关注并合理控制血压,降低病死率,改善心功能.