苯那普利小剂量渐增治疗肝硬化腹水临床疗效分析

目的 探讨苯那普利小剂量渐增的方法治疗肝硬化腹水的安全性和有效性.方法 72例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.每组各36例,对照组常规给予限制钠水的摄入、保肝、利尿、补充白蛋白等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予口服苯那普利(起始剂量为2.5mg,每周增加剂量一次,2.5 mg/次,直至10.0mg).治疗前后分别测定血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、腹水消退时间、内生肌酐清除率(CCr)及尿量、24 h尿钠(UNa<'+>).结果 治疗组用药后PRA、血浆AⅡ较治疗前无明显升高,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后CCr均无明显变化.腹水消退时间治疗组与对照组分别为(32.0±7.6)、(44.2±9.3)d(P<0.05);治疗显效率分别为72.22%和44.44%(P<0.05);治疗组与对照组治疗后3 d的平均UNa<'+>分别为(121.2 ±32.4)、(84.8±23.6)mmol/L,平均尿量分别为(1954.8±345.4)、(1202.2±321.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苯那普利小剂量渐增能抑制肾素.血管紧张素.醛固酮系统活性,使尿钠排出增加,有利于肝硬化腹水患者的腹水消退.