重组人干扰素-γ治疗复治耐多药肺结核的临床免疫学研究

目的 探讨雾化吸入重组人干扰素-γ(rhIFN-γ)对复治耐多药肺结核患者免疫功能的变化.方法 选择复治耐多药肺结核患者76例,随机分为两组:治疗组38例,给予雾化吸入rhIFN-γ 100万U,隔日1次,疗程为8周;对照组38例,雾化吸入异烟肼0.1 g+阿米卡星0.2 g,每日1次,疗程为8周.两组患者给予的抗结核治疗方案均为3HREZ(S)/6HRE,或根据药物敏感试验结果调整用药.治疗前、4周末、8周末分别采用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚群:CD3、CD4、CD8;应用酶联免疫吸附法检测外周血中细胞因子:可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、IL-4、TNF-α.另选38例健康者作为正常组.结果 治疗前治疗组和对照组患者外周血中T淋巴细胞亚群(CD3:0.45±0.02和0.43±0.08,CD4:0.34±0.04和0.35±0.06,CD8:0.29±0.08和0.28±0.03)与正常组(CD3:0.75±0.03,CD4:0.55±0.05,CD8:0.24±0.03)比较,差异均有统计学意义.治疗前治疗组和对照组患者外周血中细胞因子[sIL-2R:(12.05±2.18)pmol/L和(11.45±2.28)pmol/L,IL-4:(12.45±2.25)prg/L和(11.85±2.28)pg/L,TNF-α:(10.45±3.08)pg/L和(11.85±2.93)pg/L]与正常组[sIL-2R:(6.45±2.45)pmol/L,IL-4:(6.35±2.88)pg/L,TNF-α:(18.55±2.58)pg/L]比较,差异均有统计学意义.治疗组4周末和8周末,外周血中T淋巴细胞亚群和细胞因子与治疗前比较,差异均有统计学意义;对照组在8周末与治疗前比较,差异均有统计学意义.结论 rhIFN-γ作为一种免疫调节剂,雾化吸入治疗复治耐多药肺结核能明显调节患者机体的免疫功能.