Ⅱ期直肠癌淋巴结微转移检测的临床意义

目的 探讨Ⅱ期直肠癌患者淋巴结微转移检测的临床意义.方法 对2000年1月至2001年8月行全直肠系膜切除术的42例Ⅱ期直肠癌标本的484枚淋巴结行间断病理切片结合细胞角蛋白20(CK20)免疫组化染色检测,根据随访资料结合文献分析Ⅱ期直肠癌患者系膜淋巴结微转移的临床意义.结果 42例患者中淋巴结微转移发生总例数为15例,发生率为35.7%(15/42),淋巴结微转移检出总数为33枚,检出率为6.8%(33/484).随访12～80个月,以60个月为界,31例存活,11例死亡.淋巴结微转移阳性患者5年生存率为40.0%,淋巴结微转移阴性患者5年生存率为92.6%.经Log-rank检验两者的生存率比较差异有统计学意义(P=0.000).Cox比例风险回归模型分析示淋巴结微转移的RR值为11.435,是惟一引入的危险因素.结论 淋巴结微转移是Ⅱ期直肠癌患者重要的预后指标,淋巴结微转移是直肠癌患者术后复发转移的独立预后指标,有淋巴结微转移的直肠癌术后患者可能从化疗中受益.