应用恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化临床观察

目的 观察应用恩替卡韦抗病毒治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法 37例伴有HBV复制的乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦(0.5 mg/d)抗病毒治疗1年,早期给予支持及对症治疗.观察治疗前后的临床症状、体征、肝功能、Child-Pugh积分、血清病毒学等指标变化.结果 37例恩替卡韦治疗患者中,32例患者治疗1年后病情缓解稳定,生活质量改善,肝功能恢复正常或好转.治疗前Child-Pugh积分为(11.6±2.5)分,治疗1年后降至(7.8±1.6)分;治疗前丙氨酸氨基转移酶为(145.0±72.5)U/L,治疗后降至(35.6±26.5)U/L;治疗前血清总胆红素为(59.7±25.6)μmol/L,治疗后降至(26,7±10,5)μmol/L;治疗前血清白蛋白为(27.8±2.1)g/L,治疗后升至(32.7±3.4)g/L;治疗12个月后HBV DNA阴转率(低于检测水平<300 copiedml)78.12%,HBeAg阴转率31.25%.结论 长程恩替卡韦治疗伴有HBV复制的乙型肝炎肝硬化,可迅速控制病毒复制,改善肝功能.提高生活质量,降低Child-Pugh积分,促使HBeAg/HBeAb血清转换.患者长期用药安全,耐受性好.